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关于脑瘫,这些类型和治疗你知道吗?

发布日期:2022-04-25 19:48    点击次数:140

脑性瘫痪(cerebral palsy, CP),简称脑瘫,指在胎儿或婴幼儿时期,由于发育中的脑的非进行性损伤所致的一组持续存在的中枢性运动发育障碍和姿势发育异常、活动受限症候群;其运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流、行为的异常,以及癫痫和继发性骨骼肌肉问题。

我国小儿脑瘫发生率 2.48 ‰,如不幸发生脑瘫,给一个家庭带来的则是沉重的打击和负担。正确认识脑瘫,对于防治脑瘫有重要的意义。

脑瘫的类型

01

痉挛型

70% 的脑瘫患儿属于这种类型,在临床上最为常见。以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤,主要表型为肢体肌张力增高。

02

不随意运动型

以锥体外系受损为主,主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍,这一型最明显的特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动,即进行某种动作时常夹杂许多多余动作,四肢、头部不停晃动,难以自我控制。

这一类型的患儿肌张力可高可低,静止时肌张力低下,随意运动时增强;对刺激敏感;表情奇特,挤眉弄眼;颈部不稳定,构音与发音障碍;流涎,吃食困难。

03

共济失调型

以小脑受损为主,以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡,两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙,不协调,身体僵硬。肌张力偏低,运动速度慢,头部活动少,分离动作差。

04

混合型

就是具备以上两种或两种以上特点的类型。

脑瘫的治疗

药物治疗

药物治疗是脑瘫治疗中常见的方法,主要是通过口服药物改变患生理异常,促进脑发育。但是,药物治疗中如果长期服药会造成患者身体出现副作用。

运动疗法

运动疗法主要针对有行动障碍的患儿进行康复训练。运动疗法的作用在于能够辅助患者治疗成果,帮助患儿抑制并纠正异常的反射运动。但是,需要注意的是,家长和患者必须明确一点:运动疗法永远无法作为唯一的治疗方式。

外科手术治疗

外科手术治疗小儿脑瘫虽然并不适用于所有的脑瘫患儿,但是其通过对患儿脊髓神经的处理,调整患儿的肌肉张力是出现肌张力异常的脑瘫患儿必不可少的选择。

脑瘫的手术方法有两大分类,第一种就是神经手术,包括神经后跟选择性部分切断术,还有骨神经部分切断术以及胫神经部分切断术等等;第二种就是骨科矫形手术,包括腱延长术以及三关节融合术等等。

就诊科室

神经内科

就医指南

上海交通大学医学院附属仁济医院

地址:

上海市浦东新区浦建路 160 号(东院)

上海市黄浦区山东中路 145 号(南院)

简介:

仁济医院建于 1844 年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。

科室介绍:

仁济医院神经科由我国著名神经病学家周孝达教授于 1952 年创建,是上海乃至全国较早开设的神经科之一。从上世纪 50 年代开始起,在我国较早地开展脑电图检查及神经系统感染、脑血管疾病及颅脑外伤的救治。经过几十年几代人的不懈努力,神经内科已具备了较为完整的医学专业人才队伍,不仅有周孝达、蔡琰、钱可久、潘瑞福、沈崇欣、林发清等老一代知名的神经病学专家,还有一支以年轻医生为主的朝气蓬勃的团队,现在职医师 47 人,副主任医师以上 11 人,绝大多数具有硕士和博士学历。

复旦大学附属华山医院

上海市静安区乌鲁木齐中路 12 号(总院)

上海市闵行区金光路 958 号(西院)

上海市浦东新区红枫路 525 号(东院)

上海市宝山区陆翔路 108 号(北院)

简介:

复旦大学附属华山医院创建于 1907 年,是复旦大学附属综合性教学医院和中国红十字会直属医院,1992 年首批通过国家三级甲等医院评审,目前已成为国家级高层次的医教研中心之一,在国内外享有较高声誉。

华山医院医疗技术力量雄厚,全院 2000 余名职工之中,医疗专业技术人员占 80%,其中副高职以上专家 300 多人,中国科学院和中国工程院院士各 1 名。在全国学术性机构任主任委员或副主任委员 13 人,在上海学术性机构任主任委员或副主任委员 28 人。许多专家教授在国内外享有较高知名度。

科室介绍:

神经内科是复旦大学附属华山医院的特色学科之一,由著名神经病学家张源昌教授创立于 1950 年,1980 年成立卫生部批准的神经病学研究所,1981 年成为全国首批神经病学博士学位授予点。90 年代初,吕传真教授领衔学科建设,形成脑血管病、神经免疫疾病、运动障碍及退行性疾病、癫痫与睡眠障碍的四大专业方向,1995 年成为上海市医学领先专业重点学科,2000 年被列为复旦大学 "985 工程 " 建设学科。目前是 WHO 神经科学研究和培训合作中心、教育部国家重点学科、卫生部临床重点专科(建设项目)、复旦大学 "985" 工程的 III 期 " 重中之重 " 建设学科、国家医学神经生物学重点实验室的临床部分。

江苏省人民医院

地址:江苏省南京市鼓楼区广州路 300 号

江苏省人民医院,暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院,是江苏省属三级甲等综合性医院,担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。占地面积 245 亩,现有建筑面积 41 万平方米,实际开放床位 4600 张,职工 6500 余人。

神经内科现由二个病区(70 张床)、门诊、急诊、神经电生理实验室和临床神经病学研究室(脑脊液细胞研究室)所构成。每年收容各类神经系统疑难危重病人 1000 人次,门诊诊治 7 万多人次,急诊抢救近 1 万人次。本学科在神经系统各类疾病的诊治方面有着丰富的临床经验,尤其是在卒中病人的急诊救治有着许多显著地特色。曾在江苏省重大招标项目《脑卒中急救关键技术的应用示范研究》负责卒中急救绿色通道流程、卒中急救规范以及卒中急救关键技术方案的制定和实施。大量的疑难杂症疾病得到成功的诊断和救治。

南京鼓楼医院

地址:南京市中山路 321 号

南京鼓楼医院创建于 1892 年,已经具有 128 年历史,核定床位 3325 张,国家重点学科、国家临床重点专科 9 个。在岗职工 4869 人,其中卫生专业技术人员 4447 人,外籍院士 1 人、长江学者 1 人、国家有突出贡献中青年专家 5 人, 48 位专家享受国家政府津贴,担任中华医学会分会主委 1 人、候任主委和副主委 5 人,综合实力居全省前列。2019 年本部全年门急诊诊疗 382 余万人次,出院 12.18 万人次,出院平均住院日 8.31 天,平均病床使用率 96.14%,开展手术 7.39 万人次,住院手术中三、四级手术占比 85.66%。

南京鼓楼医院神经内科,江苏省唯一的省脑血管病诊疗中心、江苏省重点医学专科、江苏省 " 创新团队 "、 国家药物临床试验机构,国家卫生部住院医师规范化培训基地,国家神经内科住培骨干师资培训基地,国家临床重点专科临床护理专业,国家级继续教育基地,卫计委示范高级卒中中心,卫生部脑卒中筛查与防治基地、南京市神经精神医学研究中心(唯一)、南京市神经病学转化医学中心(唯一)。南京大学、南京医科大学、南京中医药大学、东南大学硕士和博士生培养基地,博士后流动工作站。与欧美 8 所大学建立了长期国际合作。

浙江大学医学院附属第一医院

地址:浙江省杭州市上城区庆春路 79 号

简介:

浙江大学医学院附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,以综合实力雄厚,医疗质量过硬,学科特色鲜明享誉海内外;同时也是浙江省医疗、教学、科研指导中心。医院以综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明享誉海内外。

神经内科创建于 1991 年,医师和医技共有 40 人,从事神经电生理检查者 8 人;其中博士生 21 名,高级职称 13 名。目前,科室拥有病床 80 张。 该学科负责人为浙江省医学会神经病学分会主任委员,浙江大学神经病学教学委员会主任。神经内科作为全国和浙江省住院医师规范化培训基地,主要承担省内住院医师的规范化培训。特色的脑血管病治疗中心、癫痫中心及认知障碍门诊,接收国内专科医师的进修培训,培训人数逐年增加。

浙江大学医学院附属第二医院

地址:杭州市上城区解放路 88 号

浙江大学医学院附属第二医院(简称 " 浙大二院 ")创建于 1869 年,为浙江省西医发源地,是全国首批三级甲等医院,浙江省唯一的 " 自然指数 " 全球百强医院。2018 年 12 月 4 日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。

浙江大学医学院附属第二医院神经内科成立于 1955 年,是国内最早成立的神经病学专科之一,是浙江省唯一的国家临床重点神经专科;为浙江省神经科人才摇篮。现学科主任为国际运动障碍协会亚太地区执委,中华医学会神经病学会运动障碍学组和遗传学组委员。科室共主持过国家自然科学基金 35 项、973 课题负责人一项,参与国家 " 十一五 " 攻关课题 2 项、国家 863 计划 1 项,主持省部级课题 16 项、厅级课题 23 项。自 1983 年被批准为全国首批卫生部神经专业临床药理基地,一直承担神经科新药的临床试验工作。1997 年被授予省医学重点学科,省内首家建立卒中单元,2011 年被卫生部选定为 " 脑卒中筛查基地医院 ",并由于表现杰出被选为全国 40 家 " 科研型卒中基地医院 " 之一。

以上介绍仅供参考,排名不分先后



 




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